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Valencia

Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. En rehabilitación psicosocial, una dificultad frecuente no es saber si una técnica cognitivo-conductual (TCC) existe, sino decidir cuándo aplicarla, cómo adaptarla y cómo integrarla dentro de un proceso de atención más amplio. Una misma técnica puede resultar útil, insuficiente o incluso poco adecuada según el momento clínico, el perfil funcional, la carga cognitiva, el contexto de apoyos y los objetivos significativos de la persona usuaria. Este es uno de los problemas centrales que aborda la nueva Guía del Creap sobre terapia cognitivo-conductual aplicada al trastorno mental grave. El documento parte de una idea sencilla, pero clínicamente importante: en contextos de rehabilitación psicosocial, la TCC no puede aplicarse como una receta estándar ni como una sucesión de técnicas descontextualizadas. Necesita formularse, adaptarse y coordinarse dentro del Plan de Atención Individualizada. La guía ofrece orientaciones para ayudar a los equipos profesionales a pasar de la evaluación al plan de intervención. Para ello, aborda cuestiones como la lectura del perfil clínico-funcional, la formulación de objetivos, la selección de técnicas, la adaptación de sesiones, el uso de tareas entre sesiones, la prevención de recaídas y la revisión del progreso. También incluye plantillas y materiales prácticos que facilitan la planificación, la continuidad del trabajo terapéutico y la coordinación entre profesionales. Uno de los aspectos más relevantes del documento es que no presenta la TCC como una intervención aislada ni como una solución universal. Al contrario, la sitúa como un componente técnico que puede contribuir al proceso de recuperación cuando se integra con otros apoyos, se ajusta a la situación real de la persona y mantiene una orientación funcional, colaborativa y centrada en la vida cotidiana. Así, técnicas como la reestructuración cognitiva, la activación conductual, la resolución de problemas, la psicoeducación o la prevención de recaídas se presentan desde una perspectiva aplicada: no solo qué son, sino cuándo pueden ser útiles, qué adaptaciones requieren en trastorno mental grave y qué errores conviene evitar en su aplicación. Con esta publicación, el Creap continúa impulsando recursos orientados a mejorar la calidad de la intervención en rehabilitación psicosocial, favoreciendo una práctica más estructurada, reflexiva y ajustada a las necesidades de las personas usuarias. La guía está disponible para su consulta y descarga en el apartado de "Guías y Documentos Técnicos Salud Mental" de la página web del Creap Contenido relacionado Guía de buenas prácticas en intervención cognitivo-conductual para personas con trastorno mental grave: estándares y aplicación del modelo centrado en la persona en el ámbito de la rehabilitación psicosocial (4,1 MB) Guía de «Buenas prácticas para la inclusión del agente de apoyo entre iguales en recursos públicos de salud mental» Guía de buenas prácticas para la elaboración, implementación y evaluación de Planes de Atención Individualizados (PAI) (2,5 MB) El diseño y aplicación de programas de intervención evaluables en rehabilitación psicosocial desde el modelo integral de atención centrada en la persona (1,9 MB)

BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Paloma Goizueta Pourthe. Psicóloga e investigadora en el área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Consulta bibliográfica resuelta El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap), dependiente del Imserso, publica una nueva búsqueda bibliográfica sobre «Recursos bibliográficos para el técnico en integración social en el ámbito de la Rehabilitación Psicosocial». Muchas veces hablamos de programas comunitarios, de ayudas sociales o de proyectos de inclusión… pero ¿quién está realmente trabajando día a día en la implementación de estos programas? Hoy hablamos del Técnico Superior en Integración Social (TIS), una figura esencial para construir una sociedad más justa e inclusiva. En resumen, el TIS organiza, pone en marcha y evalúa intervenciones orientadas a promover la igualdad y la inclusión destinadas a crear entornos seguros para las personas. Trabaja en coordinación con otros profesionales dentro de equipos multidisciplinares, pero, si bajamos a la práctica, ¿qué hace concretamente el integrador, especialmente en el ámbito de la rehabilitación psicosocial? Fomento de la autonomía En salud mental y rehabilitación psicosocial, el TIS no solo asiste: ayuda a la persona a recuperar habilidades y a integrarse en su comunidad. Estos profesionales trabajan entrenando habilidades esenciales para el fomento de la autonomía: organización de la rutina, manejo del dinero, uso del transporte público o habilidades para relacionarse con los demás con más seguridad. Además, también se encarga de: Diseñar actividades de apoyo psicosocial adaptadas a cada persona. Estimular y reforzar capacidades cognitivas mediante ejercicios ajustados a las necesidades reales. Favorecer la inserción laboral, acompañando en itinerarios según las fortalezas de cada persona. Mejorar la comunicación y mediar en conflictos, utilizando cuando es necesario sistemas como la lengua de signos o pictogramas para facilitar la comprensión. Recursos bibliográficos El Servicio de Referencia ha realizado recientemente una nueva búsqueda bibliográfica que recoge algunos recursos útiles para el TIS. Durante el proceso se ha puesto de manifiesto que todavía faltan más manuales y artículos que describan con mayor claridad el papel específico del TIS en salud mental. Aun así, se han seleccionado algunas obras que ayudan a comprender mejor el marco de la rehabilitación psicosocial y el lugar que puede ocupar esta figura profesional dentro de los equipos. Compartimos tres lecturas que pueden servir como referencia: Metodología de la intervención social (I. Gutiérrez y M. Sorribas) Un manual muy práctico que explica paso a paso cómo diseñar, poner en marcha y evaluar proyectos de intervención social. Ayuda a ordenar el trabajo y a aplicar la metodología en el día a día. Manual de rehabilitación del trastorno mental grave (A. Pastor, A. Blanco y D. Navarro) Una obra de referencia en castellano sobre rehabilitación psicosocial. Presenta los fundamentos del modelo y ofrece herramientas útiles para planificar intervenciones ajustadas a cada persona. Personal Recovery and Mental Illness: A Guide for Mental Health Professionals (Mike Slade) Un libro que pone el foco en la recuperación personal. Invita a mirar más allá de los síntomas y a acompañar a la persona en sus propios objetivos y proyecto de vida. En definitiva, el TIS es un motor clave en los procesos de recuperación para conseguir cambios reales en la vida diaria de muchas personas fomentando siempre inclusión y la autonomía. Os invitamos a consultar la búsqueda bibliográfica completa, donde encontrarás una descripción más detallada de la bibliografía. Contenido relacionado Servicio de Referencia del Creap. Otras consultas de información resueltas. Formulario de solicitud de consulta bibliográfica para el Servicio de Referencia del Creap. Informes de evidencias de 2026 del Creap. Newsletters de 2026 del Creap.

Autora: Natalia Enguídanos Plasencia. Alumna en prácticas en el Área de Atención Directa en el Creap (octubre 2025-enero 2026) del Grado de Psicología de la Universitat de València. Introducción La maternidad supone un impacto trascendental en la vida de toda mujer. No solamente en términos biológicos, sino también a nivel emocional, social y psicológico. Supone una reestructuración total del rol provocando cambios en la identidad personal, en las prioridades, responsabilidades y expectativas sociales. Si este periodo supone un reto para cualquier mujer, es de vital importancia realizar un acompañamiento más específico y continuado si existe un diagnóstico previo de salud mental. Diversos estudios estiman que entre el 30% y el 60% de las mujeres con problemas de salud mental graves son madres, lo que subraya la importancia de diseñar apoyos adecuados durante el embarazo y posparto para estas mujeres. La maternidad es un periodo de especial sensibilidad emocional. En mujeres con problemas de salud mental graves puede agravarse el riesgo de descompensación, por lo que las guías clínicas recomiendan un seguimiento y una planificación previa del tratamiento. Recomendaciones farmacológicas Actualmente, las guías clínicas no recomiendan la suspensión del psicofármaco durante el embarazo o posparto, sino una toma de decisiones individualizada haciendo un balance entre los riesgos y beneficios. No obstante, sigue existiendo un miedo al riesgo teratogénico por parte de las madres que las lleva a la suspensión de la medicación durante la época gestacional. Esta supresión de la medicación puede ser perjudicial tanto para la madre como para el hijo. La evidencia científica no recomienda la suspensión puesto que el riesgo de recaída grave puede ser mayor que el riesgo farmacológico hacia el feto. Por este motivo es fundamental ofrecer información clara y rigurosa que facilite la toma de decisiones compartida. Estigma persistente Más allá de la dimensión clínica, muchas mujeres con diagnósticos de salud mental se enfrentan a un estigma persistente que cuestiona su competencia materna. Estas mujeres se enfrentan a un estigma institucional que puede derivar incluso en la retirada de la custodia. Esta mirada condiciona también la percepción social y refuerza prejuicios profundamente arraigados. Además, la idea social de la “buena madre” genera una presión constante que lleva a muchas mujeres a juzgar su propio proceso de maternidad, cayendo en comparaciones y desarrollando sentimientos de insuficiencia. En mujeres con trastorno mental grave, este relato se suma al estigma propio del diagnóstico, lo que facilita un autoestigma especialmente intenso. Consecuentemente, estas mujeres pueden dudar de sí mismas como madres, sentir que pierden el control de su rol materno y de su salud mental. Este autoestigma también influye en la menor búsqueda de ayuda, principalmente por miedo a ser juzgadas o castigadas. Por ello, más que centrarnos únicamente en los factores de riesgo, resulta fundamental promover un apoyo especializado durante el embarazo y el posparto, una buena coordinación entre los servicios de salud mental y sociales, y programas que refuercen el vínculo entre madre e hijo. Intervenciones especializadas Sin embargo, en España, las intervenciones especializadas para este colectivo siguen siendo escasas. La evidencia señala que los programas más eficaces combinan tratamiento del trastorno mental grave, apoyo al rol materno y trabajo con la familia. Las terapias psicológicas más avaladas son la Terapia Cognitivo Conductual, grupos psicoeducativos y de apoyo entre iguales, así como intervenciones que trabajan el vínculo madre-bebé, las habilidades de lectura de señales del niño y apoyo en la crianza. Estas intervenciones han evidenciado que, cuando existe un apoyo integral, se promueve una mayor estabilidad familiar y mejora significativamente la experiencia de la maternidad. Si los programas especializados en España ya son limitados, los recursos específicos dirigidos a la salud mental perinatal lo son aún más. Actualmente, uno de los pocos recursos especializados es el Hospital de Día Madre-Bebé del Hospital Clínic de Barcelona, un recurso para madres con trastornos mentales que acaban de tener un hijo. Este recurso es pionero en el Estado y tiene como objetivo favorecer un espacio terapéutico confortable que permita la continuidad de la atención de la madre y del bebé, favoreciendo el vínculo y el cuidado, así como la prevención, detección y la intervención de los TMG mediante el uso de tratamientos especializados en las patologías mentales perinatales. Visibilizar esta realidad es fundamental para avanzar hacia modelos de atención más sensibles, integrales y libres de estigma, que acompañen a estas mujeres en su maternidad sin cuestionar su derecho a ejercerla, proporcionando los apoyos necesarios para que puedan desarrollarla con seguridad, dignidad y bienestar. Referencias Ríos, R. R., Tato, M. N., Otero, S. P., Loureiro, S. M., Álvarez, S. G. L., Castiñeira, M. C., & Otero, M. D. C. V. (2016). Maternidad y trastorno mental grave. Norte de Salud Mental, 14(55), 55-65. National Institute for Health and Care Excellence. (2014, updated 2020). Antenatal and postnatal mental health: Clinical management and service guidance (CG192). https://www.nice.org.uk/guidance/cg192 Ayesa-Arriola, R., Parás, C., & Díaz-Pons, A. (2025). Motherhood and Childhood in the Context of Mental Illness: A Narrative Review. Women, 5(3), 26. Sharma, V., & Mazmanian, D. (2021). Searching the puerperal trigger of bipolar disorder. Bipolar Disorders, 23(5). Alderdice, F., & Kelly, L. (2019). Stigma and maternity care. Journal of Reproductive and Infant Psychology, 37(2), 105-107. Hospital Clínic de Barcelona. (2018, 20 de marzo). El Clínic pone en marcha un Hospital de Día para madres con trastornos mentales que acaban de tener un hijo. https://www.clinicbarcelona.org/noticias/el-clinic-pone-en-marcha-un-hospital-de-diapara-madres-con-trastornos-mentales-que-acaban-de-tener-un-hijo

Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. En el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (Creap), dependiente del Imserso, abrimos la tercera edición del curso dedicado a Diseño de programas de intervención evaluables en rehabilitación psicosocial. Llega en el momento oportuno, dado que recientemente publicamos la guía, «El diseño y aplicación de programas de intervención evaluables en rehabilitación psicosocial desde el modelo integral de atención centrada en la persona» —de mi autoría— que ofrece un marco operativo para analizar necesidades, diseñar, implementar y evaluar programas estructurados, basados en evidencia y centrados en la persona. Este curso coge como referencia esta guía y la traslada a la parte práctica, buscando su aplicación en equipos reales. Diseñar para intervenir mejor Hay una diferencia enorme —y muy visible en el día a día de los recursos— entre «tener actividades» y «tener programas». Las actividades llenan agenda; los programas cambian trayectorias. Un programa bien diseñado tiene lógica interna, objetivos claros, un modelo de intervención coherente y un sistema de evaluación que permite saber si está funcionando o si solo estamos ocupando tiempo con buena intención. Por eso lanzamos la tercera edición del Curso de Diseño de programas de intervención evaluables en rehabilitación psicosocial (RPS): porque diseñar bien no es un lujo metodológico, es una condición mínima para intervenir con calidad. Este curso nace de una constatación práctica: cuando un equipo no dispone de un marco de diseño compartido, cada profesional «tira» desde su disciplina, se multiplican los microproyectos inconexos y, al final, el usuario recibe una intervención fragmentada. En cambio, cuando el programa está bien armado, la coordinación se vuelve más fácil, la comunicación entre servicios mejora y la persona percibe continuidad. El programa, por decirlo así, deja de depender del carisma de quien lo lidera y empieza a sostenerse por estructura. Metodología aplicada para crear programas consistentes La tercera edición se centra en enseñar un procedimiento que puedas aplicar de forma inmediata en tu recurso. Empezamos por lo que muchas veces se salta: definir con precisión el problema y la población diana, sin categorías vagas. Después, construimos una teoría del cambio realista: qué mecanismos queremos activar, con qué actividades concretas y qué resultados esperaríamos ver si el programa funciona. Esto obliga a hacer algo que suele doler un poco, pero merece la pena: recortar. Un buen diseño también sabe decir «no» a componentes que no aportan evidencia, que no son viables o que diluyen el foco. A partir de ahí, el trabajo se vuelve muy operativo. Se aprende a formular objetivos funcionales y medibles, a secuenciar módulos, a especificar dosis e intensidad, a definir criterios de inclusión y exclusión, y a diseñar el rol del equipo interdisciplinar para que no haya solapamientos ni vacíos. También se abordan los aspectos que suelen quedar en la sombra hasta que explotan: fidelidad de implementación, adaptación a contextos con recursos limitados, gestión de transiciones entre dispositivos y coordinación interservicios. Un programa útil no es el que queda perfecto en un documento, sino el que sobrevive al martes a las 8:30, con bajas, urgencias y cambios de agenda. El otro eje —igual de importante— es la evaluación. Aquí no buscamos sofisticación por prestigio, sino información que permita decidir. Se trabaja cómo elegir indicadores de proceso y de resultado, cómo registrar sin convertirlo en una carga imposible, cómo interpretar señales tempranas de que algo no está encajando y cómo ajustar sin desmontar el programa cada dos semanas. Si un programa no puede evaluarse, en realidad no es un programa: es una colección de acciones sin brújula. Esta edición está pensada para profesionales que ya están interviniendo y quieren convertir su práctica en algo más consistente, replicable y defendible. Quien coordina servicios encontrará un lenguaje común para ordenar equipos. Quien ejecuta intervención encontrará un mapa que reduce incertidumbre. Y quien tiene responsabilidad de gestión del conocimiento obtendrá un marco para documentar, mejorar y transferir programas entre contextos. En resumen, diseñar programas en RPS es una forma de respeto profesional: respeto a la persona, porque evita itinerarios erráticos; respeto al equipo, porque reduce fricción; y respeto al propio recurso, porque permite demostrar qué hacemos, por qué lo hacemos y qué resultados estamos obteniendo. Si quieres dejar de improvisar sin darte cuenta y empezar a intervenir con estructura, esta tercera edición está hecha para eso. Curso de Teleformación en el Creap «Diseño de programas de intervención evaluables en rehabilitación psicosocial» A continuación, repasamos las fechas del curso en el Creap. La automatrícula estará abierta del 3 al 5 de marzo de 2026, exclusivamente a través de la Plataforma de Teleformación del Imserso. Recomendamos completar la matrícula en el primer día, ya que las plazas son limitadas y suelen agotarse en el primer día de automatrícula. El proceso de automatrícula se cerrará una vez se hayan cubierto todas las plazas. El curso se podrá realizar online del 9 al 23 de marzo de 2026. Fechas: automatrícula los días 3, 4 y 5 de marzo. Impartición del 9 al 23 de marzo en la Plataforma de Teleformación del Imserso Contenido relacionado Teleformación Creap 2026 Recibe la información de los próximos cursos

Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. En el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (Creap), dependiente del Imserso, abrimos la tercera edición del curso dedicado a los Planes de Atención Individualizada (PAI) y a la Planificación Centrada en la Persona (PCP). Llega en el momento oportuno: acabamos de publicar una guía metodológica de alta fidelidad, «Guía de buenas prácticas para la elaboración, implementación y evaluación de Planes de Atención Individualizados (PAI)» —de mi autoría— que convierte la filosofía de la recuperación en procedimientos concretos, evaluables y replicables. Este curso toma esa guía como columna vertebral y la lleva al terreno práctico: menos declaraciones y más método aplicado en equipos reales. ¿Por qué una tercera edición? Porque la necesidad persiste: demasiados PAI siguen pareciéndose a catálogos de servicios (PSI) y no a mapas de vida. La formación se centra precisamente en cerrar esa brecha. Partimos de casos y escenarios típicos de dispositivo —ambulatorio, centro de día, residencial— y trabajamos el encaje PAI–PCP paso a paso: de la exploración de metas significativas a la formulación de objetivos funcionales; del diseño de intervenciones con respaldo empírico a la coordinación interprofesional que evita solapamientos y huecos; del seguimiento “que levanta acta” a la revisión que toma decisiones con datos en la mano. ¿A quién está dirigido? El curso está pensado para profesionales del ámbito social y sanitario que quieran subir un peldaño en precisión clínica y trazabilidad sin perder el enfoque humano. Psicología, trabajo social, terapia ocupacional, enfermería y educación social trabajarán sobre un único PAI compartido, con roles y tiempos definidos, de forma que lo aprendido se pueda incorporar al día siguiente en el recurso. Nuestro objetivo es que cada participante salga con un itinerario de mejora para su equipo: qué cambiar, cómo medirlo y cuándo revisarlo. Al cierre, nos importa un resultado muy concreto: que el PAI deje de ser un trámite y se convierta en una intervención terapéutica central. Cuando la persona se reconoce en el plan, el equipo sabe qué ejecutar y los datos guían los ajustes, la recuperación deja de ser una promesa y empieza a notarse en la vida diaria. Curso de Teleformación en el Creap «Elaboración de Planes de Atención Individualizados (PAI) evaluables en rehabilitación psicosocial» A continuación, repasamos las fechas del curso en el Creap. La automatrícula estará abierta del 18 al 20 de noviembre, exclusivamente a través de la Plataforma de Teleformación del Imserso. Recomendamos completar la matrícula en el primer y segundo día, ya que las plazas son limitadas. El proceso de automatrícula se cerrará una vez se hayan cubierto todas las plazas. El curso se podrá realizar online del 16 de febrero al 2 de marzo de 2026. Fechas: automatrícula los días 10, 11 y 12 de febrero. Impartición del 16 de febrero al 2 de marzo en la Plataforma de Teleformación del Imserso, Contenido relacionado Teleformación Creap 2026 Recibe la información de los próximos cursos

REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL | CONTENIDOS ESPECIALIZADOS Autores: Carlos Rebolleda Gil. Psicólogo del Centro de Rehabilitación Psicosocial de Aranjuez y referente de investigación de la Línea de Rehabilitación Psicosocial de Hermanas Hospitalarias. Alfonso Barrós-Loscertales. Dpto. Psicología Básica, Clínica y Psicobiología. Universitat Jaume I. Introducción Uno de los objetivos que se abordan desde los recursos de rehabilitación con algunas de las personas usuarias que se atienden, es el que tiene que ver con la denominada «conciencia de enfermedad». Aunque este es un constructo complejo y difícil de definir, la comunidad científica parece haber llegado al consenso de que está compuesto por tres factores que ayudan a comprenderlo y operativizarlo. Factores que intervienen en la «conciencia de enfermedad» El primero de ellos, es la capacidad de la persona con un Trastorno Mental Grave (TMG) para asumir que presenta una patología de estas características; el segundo, la conciencia acerca de que dicha problemática precisa de un tratamiento (tanto farmacológico como rehabilitador); y , por último, estaría la capacidad para asociar los síntomas con los que la persona convive al propio trastorno, y la conciencia de que estos afectan e interfieren sobre su funcionamiento y calidad de vida. Si asumimos cierto consenso teórico al constructo de conciencia de enfermedad, nos podemos preguntar ahora si el concepto es suficientemente homogéneo en su operacionalización en la práctica clínica. Aunque desde los recursos de rehabilitación es frecuente encontrarse con usuarios que están bien orientados en esas tres esferas y que , por lo tanto, se podría decir que muestran «una buena conciencia de enfermedad» , también hay otros que presentan una «conciencia parcial» o «nula conciencia», lo cual, de forma habitual, lleva a que en los Planes de Rehabilitación se plasmen objetivos que tengan que ver tanto con la conciencia como con el conocimiento sobre la problemática psiquiátrica concreta que posee el usuario en cuestión. Por lo tanto, son frecuentes las intervenciones centradas en que la persona se plantee hasta qué punto lo que le ocurre se puede deber a la presencia de un trastorno psiquiátrico, la importancia de tratarlo, o el correcto reconocimiento y atribución de síntomas a la problemática. Por supuesto, siempre desde una perspectiva basada fundamentalmente en la entrevista motivacional y la psicoeducación, evitando la confrontación directa que, como ya se sabe, generalmente trae consigo un efecto paradójico por el que la persona puede terminar aferrándose aun con más fuerza a su idea de que no presenta ningún tipo de problemática y que, por lo tanto, no necesita ningún tipo de tratamiento. Esto puede llevar a la duda contagiosa en el ejercicio profesional sobre en qué medida la conciencia de enfermedad es deseable y beneficiosa para la persona, y si podemos asumir una relación de contigüidad entre dicha conciencia, el bienestar y la recuperación de la persona. La Metacognición Si bien, este concepto y sus tres componentes forman parte de un constructo mucho mayor, más complejo y global al que se denomina Metacognición. Este, generalmente se define como «la cognición sobre la cognición» o «el conocimiento sobre el conocimiento», es decir, el nivel de conocimiento y conciencia que tiene la persona acerca de cómo funciona su propia psique, pero no solo desde la perspectiva meramente cognitiva, sino también desde lo emocional, algo que, a su vez, también se hace extensible al conocimiento y conciencia que tiene la persona acerca de cómo funcionan las cogniciones y emociones de los demás. Aunque más relacionado con los trastornos psicóticos, diferentes investigadores han ayudado a hacer más comprensible este constructo, el cual estaría integrado por cuatro factores. Factores que integran la metacognición Al primero de ellos lo denominan autorreflexión, y se relaciona con la capacidad del individuo para comprender los propios pensamientos y emociones, y de esta forma, generar una autorrepresentación precisa. El segundo, sería la comprensión de lo que implica el otro, que hace referencia a la capacidad del sujeto para poder elaborar cogniciones sobre las emociones (empatía cognitiva) y estados mentales de otros (teoría de la mente). Al tercero, le denominan decentración, y tiene que ver con la capacidad del sujeto para distinguir entre sus propios planes y los del resto, por tanto, conlleva la noción del sujeto acerca de que los demás pueden tener planes y comportamientos que no están necesariamente relacionados con los suyos propios. El cuarto y último, es el denominado afrontamiento metacognitivo, que se asocia a la capacidad del sujeto para, por un lado, reconocer sus propios problemas psicológicos y, por otro, encontrar métodos de afrontamiento adecuados destinados al manejo o a la solución de los mismos. Es a partir de aquí cuando el profesional de la rehabilitación psicosocial, de la recuperación, quizá debería plantearse si estos factores se trasladan a su práctica profesional en intervenciones que, si estructuradas, son eficaces, eficientes y efectivas para la fenomenología del TMG. A este nivel, es preciso señalar que ya son innumerables los estudios que han corroborado una y otra vez el hecho de que uno o varios de estos factores pueden estar afectados en mayor o menor medida, ya no solo en los trastornos del espectro de la psicosis, sino en personas que presenten cualquier tipo de TMG. Como puede deducirse de la propia definición del constructo y los cuatro factores que lo integran, afectaciones a este nivel pueden traer consigo un gran número de dificultades en la vida de la persona que las presenta, ya no solo en cuanto al hecho de hacer una representación precisa de su funcionamiento, dificultades, necesidades, planes y acciones a llevar a cabo, sino también en cuanto a poder hacer dichas representaciones en el caso de las personas que le rodean. Por suerte, hoy en día se cuenta con instrumentos de evaluación y programas de intervención validados científicamente, los cuales pueden ser muy útiles para ayudar a los usuarios que lo necesiten a mejorar sus capacidades metacognitivas. A partir de aquí, quizá nos deberíamos plantear cuestiones como: ¿existen otros modelos de conciencia de enfermedad? ¿Qué planteamiento es más adecuado para la persona usuaria? ¿Podemos establecer un nivel «suficiente» de conciencia de enfermedad? ¿Y de metaconciencia? Al trabajar la conciencia de enfermedad, ¿puede afectar negativamente a la persona, por ejemplo, incrementando el autoestigma? Contenido relacionado Los procesos subyacentes: La cognición social Los procesos subyacentes: Las funciones neurocognitivas Rehabilitación psicosocial: Diálogos entre frente y retaguardia Ciencia y humanidad en la intervención